Discours de Guillaume Florquin (28/10/2024)

parole est à monsieur Guillaume florquin rapporteur de la commission des affaires sociales pour l'autonomie monsieur le Président Mesdames et messieurs les ministres chers collègues alors que nous abordons aujourd'hui l'examen du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2025 une question fondamentale se pose sommes-nous véritablement prêt à relever le défi de l'autonomie dans notre pays en tant que rapporteur pour la branche autonomie je me tiens devant vous avec la conviction que des actions fortes et décisives sont plus nécessaires que jamais alors que notre pays traverse le début de la transition démographique de du papibbom la France compte aujourd'hui 2,6 millions de personnes âgées dépendantes un nombre qui atteindra 3 millions en 2030 et 3,5 millions en 2040 par ailleurs plus d'un million de ces personnes seront confrontées à une dépendance lourde nécessitant majoritairement une prise en charge en établissement à cela s'ajoutent les personnes handicapées vieillissantes pour les qu des adaptations spécifiques sont nécessaires le temps est venu d'investir et de mettre en place des solutions ambitieuses car la situation actuelle et critique certes le pfss 2025 prévoit une hausse de 2,4 milliards d'euros des dépenses atteignant 42,4 mards cependant nous savons tous que cela ne suffit pas les établissements médicaux-sociaux sur notamment les épad font face à de graves difficultés financière en 2022 près de 60 % des épades étaient en déficit un chiffre qui pourrait grimper à à 80 % en 2024 concernant le tarif de ces épades les pensions de retraite notamment les plus modestes ne permettent pas de courir le reste à charge qui représente souvent un fardeau insupportable pour de nombreux résidents et leurs familles l'aide sociale à l'hébergement quant elle est insuffisante et ne couvre pas les frais réels de des éepades le PLFSS 2025 propose une seule mesure pour la branche autonomie l'article 21 qui se limite à des ajustements de la réforme de financement des éepades bien que cette réforme pourrait alléger à terme la charge des départements et améliorer la situation financière de certains établissements elle ne répond pas aux besoins réels et urgents du secteur la crise de recrutement dans lesquel dans le secteur du médico-social s'accentue par ailleurs en l'absence de revalorisation suffisante malgré le Ségure de la santé qui comme l'a reconnu le ministre du budget n'a pas été financé les services d'aide et de soins à domicile qui jouent un rôle essentiel dans le maintien à domicile sont également en crise malgré l'affichage politique le virage domiciliaire N a pas été réellement engagé une réforme dont l'entrée en vigueur a été reportée à plusieurs reprises reste à ce jour inabouti un soutien accru est indispensable pour garantir leur viabilité et leur efficacité les infirmiers libéraux souvent le le seul recours dans les déserts médicaux méritent une attention particulière ils sont indispensables au maintien à domicile des personnes âgées ou handicapées mais leurs rémunération et les actes autorisés sans prescription médical ne sont pas adapté à la réalité du terrain la promesse du remboursement intégral des fauteuils roulants à la à la fin 2024 faite par le Président de la République n'a toujours pas été tenue et les négociations stoppées par la dissolution de l'Assemblée sont au point mort le plan 50000 solutions censé apporter des réponses concrètes aux besoins des personnes en situation de handicap demeurent flou et manque de détail opérationnel de plus faute de structure adapté en France plus de 8000 français adultes et enfants en situation de handicap continuent d'être accueilli dans des établissements en Belgique cette situation est intolérable pour les familles contraintes dev voir leurs proches éloignés la France doit garantir à chacun une prise en charge sur son territoire avec des structures adaptées au besoins spécifiques des personnes en situation de handicap ensuite la barrière d'âge de 60 ans pénalise les personnes handicapées vieillissantes ce seuil les oblige à quitter le régime de la prestation de compensation du handicap pour l'apin une aide inadaptée aux besoins spécifiques liés au handicap il est donc indispensable de revoir cette limite d'âge et d'assurer une prise en charge continue sans rupture tout au long de la vie en enfin les proches aidents sur qui repose une grande part du maintien à domicile sont insuffisamment soutenus ces femmes et ces hommes qui sont entre 8 et 11 millions permettent à leurs proches de vivre dignement chez eux ils doivent donc recevoir un soutien à la hauteur de leur contribution et une définition unifié de leur statut juridique le plan minimal adopté par le gouvernement qui crée un congé de 3 mois maximum sur 1 an n'est pas suffisant il ne tient pas compte du revenu des ménages concernés surtout la durée d'indemnisation ne couvre pas la la durée du congé le PLFSS 2025 malgré quelques avancées ne répond pas aux attentes ni aux besoins fondamentaux de l'autonomie en France notre pays face au défis du vieillissement et de l'inclusion des personnes handicapées ne peut se contenter de mesures insuffisantes une loi grand âge des budgets pluriannuels et une révision complète de nos politiques autonomie sont essentielles pour assurer une société où chacun quel que soit son état de santé peut vivre dans la dignité je vous remercie