Bruno Rojouan : "La régulation de l'installation des médecins ne doit pas être un tabou"

bonjour Bruno rejoint bonjour à vous vous êtes sénateur de l'Allier et vous avez présenté la semaine dernière un rapport sur la désertification médicale vous alertez notamment sur la décennie noire à venir à quel point la situation est inquiétante notamment dans les territoire sous-doté alors elle est inquiétante parce que elle continue de se dégrader malheureusement aujourd'hui euh il faut savoir que en commission aménagement du territoire en 2022 nous avions fait un rapport le rapport maître si vous voulez un petit peu de la situation et nous étions donnés comme objectif de régulièrement revenir voir un peu ce qui se passait et donc 2 ans après la France a perdu 6 6000 2500 médecins a perdu encore avec malheureusement une intensification de ces territoires sous de té alors j'apprécie beaucoup qu'on dise sous de té et non pas déserts médicaux parce que quand on discutent avec les jeunes étudiants en médecine pour eux dans désers médicaux ils n'y retiennent que dés as tout courts donc c'est très important de nuancer le vocabulaire donc la situation va se dégrader grosso modo jusqu'en 2028 2028 ce sera l'année effectivement où les Français auront le moins de médecins à leur disposition et ainsi le Sénat dans sa sagesse a fait deux recommandations importantes qui j'espère vont être suivies des fait c'est que nous avons dans ces territoires deux professions très bien représentées et même largement représentées et c'est en mieux ce sont les infirmiers et les pharmaciens il y a eu depuis 2022 déjà deux lois la loi Rist et la loi Valtou qui ont confié des compétences à ces deux professions mais bien évidemment il faut aller beaucoup plus loin et c'est ce que nous prenons comme une des solutions rapide à mettre en place avec une loi pharmacie une loi infirmier pour intensifier la délégation de compéten ça c'est le court terme vous évoquez aussi dans votre rapport la fameuse question de la liberté de d'installation des médecins et vous proposez de réguler l'installation de ces derniers dans les zones les mieux doté qu'est-ce que vous entendez par là alors d'abord la régulation dans le milieu du du corporatisme médical et absolument le mot tabou et ça nous ce n'est pas tabou pour au sein de notre commission aménagement du territoire et nous sommes d'une manière générale pour la régulation mais on ne peut pas faire la régulation quand on n pas suffisamment de médecins quand on va avoir parce que le le numérus closus ayant été supprimé le nombre de médecins de jeunes médecins va augmenter malheureusement les médecins étant vieillissant en place on a encore cette cet écart qui se creuse comme je le disais tout à l'heure mais parallèlement à ça il faut commencer une régulation alors la régulation elle existe déjà dans le médical vous avez les professions comme par exemple les sages-femmes comme les infir infirmier comme les pharmacies qui sont déjà régulés et là vous avez deux professions médicales qui sont entré dans la régulation enfin dernièrement on va dire donc c'est pas tout à fait tabou pour tout le monde ce sont les masseurs kinésithérapeutes et ce sont les chirurgiens dentistes pourquoi les médecins resteraient-ils les seuls à ne pas avoir une régulation alors une régulation on va dire light mais une régulation et donc dans un premier temps nous proposons dans les territoires qui sont quand même bien de et il y en a en France que d'accord on leur laisse la liberté de s'installer dans ces territoires mais en compensation ils vont consacrer un jour par semaine par exemple avec des consultations dans un territoire sous de thé c'est un deal c'est un échange pour cela c'est une petite étape pour les faire entrer progressivement dans cette mouture d'une nouvelle manière de répartir les médecins sur le territoire et pour cela nous sommes allés d'ailleurs en Allemagne examiner ce qui se passait et les les les Allemands ont depuis longtemps mis en place une forme régulation mais elle est autogéré par le milieu médical ce qui serait le mieux que l'on puisse faire en France c'estàdire convaincre les médecins de eux-mêmes s'autoréguler sur le territoire dernière question dans votre rapport vous regrettez également une logique des petits pas insuffisantes impulsé par les gouvernements précédents certaines mesures n'ont-elles pas complètement porter leurs fruits selon vous bon faut être conscient que la politique des petits pas est une politique qui progresse ce que j'ai dis tout à l'heure par exemple prenons un pharmacien qu'est-ce qui s'est passé pour lui de plus par rapport en 2022 bien le pharmacien aujourd'hui il a la possibilité de proroger de prolonger votre votre ordonnance ce qui n'était pas le cas avant il peut la prolonger d'ailleurs trois fois pour ça prenons les prenons les infirmiers aujourd'hui les infirmiers peuvent délivrer les certificats de décès mais vous voyez c'est une deux voire trois éléments supplémentair pour ces professions c'est ça que nous il faut vu la situation actuelle il faut aller beaucoup plus loin et il faut nous avons enfin je le dis clairement nous avons la liste de ce que les infirmiers pourraient faire comme intervention supplémentaire pour se substituer au médecins qui n'existe plus sur le territoire et nous avons aussi une autre liste de ce que les Pharma pourrait faire sur le territoire c'est-à-dire que à partir du moment où vous n'avez plus de médecin il faut que les Français se rendent compte que et prennent l'habitude d'aller voir ces deux professions pour pouvoir et bien j'allais dire régler les petits les petits mot du du quotidien il faut avancer dans ce dans ce sens là donc les petits pas ce n'est pas suffisant pour compenser la baisse de médecin que je viens de vous expliquer tout à l'heure bien merci Monsieur sénateur merci à vous