201118 - Sénateur Daniel Chasseing - EXP vote PLFSS 2019

monsieur le président madame le ministre monsieur le président de la commission des affaires sociales monsieur le rapporteur général mes chers collègues depuis 2002 m nous souhaitons un retour à l'équilibré des comptes de la sécurité sociale le pellec 2019 prévoit un léger excédent c'est une satisfaction pour la france et nos enfants car parallèlement la kadey se désendette et la cause puisque l'ensemble sera remboursé récemment 2024 la branche maladie qui représente 50% du musique du régime général nous soutenons les objectifs le financement pour l'investissement et la qualité de la personne pertinence des soins à l'hôpital la fin du tout 2 t2 à tout en sachant les difficultés actuelles des établissements de santé joue-t-on l'axé animations thérapeutique le financement forfaitaire pour le diabète et d'insuffisance rénale que vous proposez madame numi's détendre au privé en 2020 l'amélioration de la coordination ville hôpital avec le numérique le financement d'une politique forte de prévention avec 12 vaccination dont le papy lots mis aux papillomavirus lutte contre les addictions renforcement du suivi médical les implications des pharmaciens laurent le renforcement des urgences et de la psychiatrie le plan santé 2022 présenté par le président de la république devrait désengorger les urgences améliorer l'action sur l'ensemble du territoire avec les cinq projets prioritaires assistants médicaux cpts médecin partager fin du numerus clausus hôpitaux de proximité tout cela est bien accueillie par les professionnels de santé sur le plan du diagnostic et les objectifs nous espérons que les financements suivront je rejoins madame le rapporteur sur les difficultés des économies sur les produits de santé l'ambulatoire quand nous arrivons à des coûts incompressibles notamment sur le personnel je suis également sur le financement à la qualité qu'il est souhaitable de réaliser mais sans pénalité le maintien de la mention non substituable sur les d'ordonnancé la peau suite de la concertation sur le développement des médicaments hybrides l'exonération partielle des cotisations sociales des médecins retraités vont également dans le bon sens nous sommes favorables aux propositions visant à favoriser l'accès aux soins des personnes défavorisées fusion cm chez ea acs article 34 qui me permettra une meilleure prise en charge des plus vulnérables en effet 65% des ayants droit ne vais pas de recours à l'aise c'est le renoncement des 100% optique dentaire audition ainsi que la revalorisation h minimum vieillesse nous soutenons aussi les aides forte pour l'emploi et la compétitivité des entreprises le cic de 2018 versé en 2010 l'ofs la transformation du cic en baisse de charges pérennes et l'exonération pour les aides à domicile dans ce chapitre nous avons soutenu les amendements pour le maintien de l'exonération des théo de travailleurs occasionnels jusqu'à 1,5 smic ainsi que l'allègement des cotisations pour les employeurs des sapeurs pompiers volontaires et la suppression du plafond du chèque vacances nous sommes favorable à l'exonération des heures supplémentaires bonne pour le pouvoir d'achat et les entreprises et autres exonérations des idées par gouvernement qui valorise le travail mais à condition que ces dernières sommes soient compensées par l'état ses 1,3 milliard d'euros que nous attribuons retraite et famille sur le plan médico social vous souhaitez améliorer le maintien à domicile et les aides aux ehpad ces sommes seront insuffisantes pour combler le manque de personnel en particulier les aides soignantes et infirmières deux jours pourtant indispensables à la bonne prise en charge des centres des pensionnaires comme l'indiquent d'ailleurs le rapporteur le prix de journée reste trop élevé de force que tout insuffisant nous sommes favorables à son amendement d'autorisation de prescription pour le médecin coordinateur tout en conservant pour le pensionnaire le médecin traitant concernant le handicap le plan de détection des troupes du rau d'euros développement va dans le bon sens leur prise en charge par la sécurité seules qui sont des avancées importantes pour les familles qui ne pouvaient pas payer les intervenants des progrès restent à faire pour augmenter bien sûr dans le cadre des personnes handicapées des places d'hébergement favoriser l'inclusion et pour les personnes handicapés vieillissants concernant la branche retraite famille nous sommes défavorables à la faible revalorisation des pensions de retraite fixé à 0 3% par le gouvernement nous ne pouvons pas faire porter certes efforts budgétaires sur les retraités déjà impactées par la hausse de la csg et les plus vulnérables nous avons proposé un amendement demandant à l'état de compenser réellement ses décisions sur les exonérations qui permettait la revalorisation des retraites et la branche famille à hauteur de 1% ce qui nous semblait un bon équilibre dispositions que nous associons la mise en place d'un filet de sécurité pour les petites retraites cette mesure d'ailleurs étaient proches ou dans l'objectif de ce plfss présenté aujourd'hui en effet nous avons voté en séance l'amendement de revalorisation des retraites présenté par la commission sauf le report de l'âge de départ à la retraite kiné qui sera peut-être envisagée sûrement mais qu'est nécessité pour nous un débat public et nous nous sommes abstenus sur ce deuxième amendement madame la ministre à l'exception de ce point de divergence nous sommes d'accord sur la quasi totalité du plfss pour 2010 9 et du plan de santé présenté par le gouvernement mais nous souhaitons ne pas opposer actifs et retraités nous souhaitons nous saluons le retour à l'équilibré des comptes de la sécurité sociale et des objectifs d'amélioration des conditions de soins dans les territoires à l'hôpital et les plus défavorisés mais à condition que cet équilibre témoigne d'une répartition des efforts raisonnables équitable et juste que nous pensions avoir proposé sans décaler pour l'instant même s'il est vraisemblable l'âge de départ à la retraite pour l'instant avant des bas et concertation pour cela majoritairement nounou nous abstiendrons sur ce texte mais si la parole